返老还“瞳”?这个手术可以一次性解决老花眼和白内障!

核心提示:来源:21新健康(Healthnews21)原创作品作者:叶碧华、廖静娜编辑:李欣夷、陆宇图片来源:图虫创意老视,俗称老花眼,无论你原本是正视眼、近视眼还是远视眼,都不可避免地在45岁以上出现不同程度的老视。出现老花眼的本质原因是晶体调节能力下降,主要表现为近距离阅读困难和视觉疲劳。 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛曾这样解释:每个人的眼...

来源:21新健康(Healthnews21)原创作品

作者:叶碧华、廖静娜

编辑:李欣夷、陆宇

图片来源:图虫创意

老视,俗称老花眼,无论你原本是正视眼、近视眼还是远视眼,都不可避免地在45岁以上出现不同程度的老视。出现老花眼的本质原因是晶体调节能力下降,主要表现为近距离阅读困难和视觉疲劳。

 

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛曾这样解释:每个人的眼睛里天生就有一枚“镜片”——晶体,它可以调焦,让人既能眺望远方,也看清眼前。而调焦是通过晶体本身的弹性形变和睫状肌的作用实现的。

 

但当晶体渐渐老化时,赤道区上皮细胞形成新纤维,不断向晶体两侧添加新皮质,并把老纤维挤向核区,于是随着年龄增加,晶体密度逐渐增加,自身弹性自然就下降了。同时围绕在晶体四周的睫状肌也会失去原先的活力,主导晶体塑形、变凸的晶体囊弹性也会逐渐下降。

正视眼与老视眼的区别

图源:搜狐健康

 

传统上老花眼的矫正是通过佩戴老花镜来解决的,但随着人口老龄化和老年人对生活质量要求的提高,选择手术根治老视的人正变得越来越多。

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应运而生的老视手术

“到2030年,人口老花眼的比例将达到41%,全球有十亿人面临老视,老花如同我们的白头发,早晚都会有,是晶体调节的问题。”金眼科名医工作室首席专家、中山大学中山眼科中心眼肌科副主任医师康瑛向21新健康表示。

 

目前市场上的老花镜主要有单焦框架镜、双焦框架镜、渐变多焦点眼镜和单焦隐形眼镜。渐进多焦眼镜具有近、中、远距离焦点的连续变化,基本能够满足老视患者的各种需求。

 

但随着大家对老视问题的越发关注,特别是一些工作上用眼需求较高的白领阶层,老花已影响到他们的工作和生活,一是因为戴镜不方便,二是老花镜度数的不断加深,也意味着衰老的过程,让很多心态非常年轻的中年人无法接受。人们希望求助于配镜以外的方法来解决老花眼。

 

于是,老视手术应运而生。

 

当前,老视的矫治手段主要有巩膜松解术、角膜手术和晶体手术。巩膜松解术即前部睫状体巩膜松解术;角膜手术则包括传导性角膜成形术、角膜Inlay植入术、飞秒激光手术、LASIK老视手术。晶体手术则是植入人工晶体,人工晶体包括满足远视力的单焦点晶体,满足远近的双焦点晶体,以及满足近中远距离的三焦点晶体,模拟人眼连续变焦能力的连续视程晶体。

对于同时患有白内障的老视患者,在做白内障手术时可“一术两得”,即在完成(飞秒激光辅助或单纯)超声乳化白内障摘除术的同时,可植入可调节的人工晶状体。

 

“老花眼手术与白内障手术的原理基本相同,所用的特制人工晶体具有数十年的使用寿命。这样一来,患者在40-60岁期间接受老花眼手术,就可以在有生之年避免晶体再度老化,自然就没有了往后出现白内障隐患。”现中华医学会激光医学常委、上海激光医学副主任委员廉井财表示。

 

康瑛告诉21新健康:“老花只是一种症,算不上病,也不是屈光不正,老花是正常人都会发生的,所以老视激光手术市场前景非常大。”

 

据眼科专著《老花眼的手术治疗——第五次浪潮》介绍,治疗老花的手术已经在欧美开展多年,并获得众多患者的认可。据了解,在欧美国家,大约有近一半人知晓老花可以通过手术解决。相比之下,尽管国内目前矫正老花手术较全面,但大多数中国人还不太了解可以通过老花手术彻底告别老花镜。

 

眼视光学杂志在2000年发布的《巩膜扩张术治疗老花眼一例》指出,早在2000年1月,美国芝加哥大学眼科博士与台湾长庚医院眼科主任蔡瑞芳教授就来到厦门眼科中心,进行老花眼最新手术疗法的演讲,并做了中国第一例老视手术。

 

该报告显示,巩膜扩张手术可能出现的并发症包括:疼痛、结膜下出血、畏光、异物感、角膜刮伤、眼睑水疗、眼睑下垂、暂时性视力模糊、流泪及刺激感等,症状约两周后消失。手术禁忌症显示:巩膜炎、角膜炎、结膜炎、风湿性关节炎及自身免疫系统疾病等。手术后需训练2个月视力可恢复到一定程度。当时,老视手术在26个国家已有600多个成功案例。

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激光矫正,返“老”还“瞳”

当前,最先进的老视手术是全飞秒smile激光手术。据相关报道,2013年5月11日,上海德视佳眼科就进行了无刀飞秒激光老花眼矫正手术。当时的主刀医生约根森在手术后接受媒体采访说:“这样的手术,我在德国已经做了8000例。”

 

德国卡尔·蔡司股份公司是一家制造光学系统、工业测量仪器和医疗设备的德国企业。5月19日,金眼科医生集团与蔡司公司共同推出全新一代PRESBYOND LBV融合视觉老视矫正方案

 

北京同仁医院主任医师张丰菊认为,在屈光手术多元化并以全飞手术为核心的时代,提供一些个性化差异化的高端甚至特殊定制的患者服务非常重要,特别是北上广等城市已经进入老龄化时代,老视矫正不容忽视。

 

从生理角度讲,每个人都会有一只主视眼,可能是左眼,可能是右眼。主视眼所看到的东西会被大脑优先接收。由于其运动较多,获得的补给也多,往往发育得比非主视眼要好。

“PRESBYOND老视新功能充分利用了球差对焦深的影响,通过控制球差增加焦深,使得轻度离焦的非主视眼也能获得清晰的视力。传统的单眼视主视眼主要看远,而非主视眼主要看近,患者的耐受率仅有59%-67%,而应用PRESBYOND LBV融合视觉老视矫正方案后,患者的耐受率提高到97%,视觉质量大大提高,将老视矫正推向了一个新的高度。”张丰菊说。

康瑛向21新健康介绍了整套手术流程:术前检查包括视力、裂隙灯、角膜地形图、眼压、眼底、干眼检测等常规检查,远视力、近视力、阅读附加、主视眼、功能年龄等验光检查,还有耐受测试、试戴镜片等。

 

“手术后患者一般需要3-6个月的适应期,就相当于你重建了一个系统,需要脑子去重新适应。可以配套一副眼镜,帮助患者去适应调节。”当问到手术后是否还有其他后遗症时,康瑛称:“手术是用激光做的,把你的主视眼做成平光,全飞秒手术也是这么做的,在欧洲很早就开始做了,安全性很高。至于后遗症,其他手术也会有的。”

 

实际上,每一种老花眼手术都有优缺点,只是适应的对象不同,患者在做老花手术之前,都需要做一个科学评估,才知道自己适不适合进行手术来矫正老视。如果你不排斥佩戴老花眼镜,这种传统的方法也未尝不好。但需要特别指出的是,老花眼也应该科学验光。

 

周行涛介绍:“医学层面的验光可以直接检测老花者现有的调焦能力,或算出老花人士所需要的阅读时眼镜度数,然后指定一个最恰当的度数作为补偿。”他指出,老花眼镜度数若不准确,会出现头晕、头痛、眼痛等视疲劳症状。

参考文献:

王明旭《老花眼的手术治疗——第五次浪潮》;

眼视光学杂志《巩膜扩张术治疗老花眼一例》;

东方早报《老花也可手术》。

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