南方地区首家!深圳市儿童医院癫痫中心开科了

南都·深圳大件事讯 记者李榕 对于难治性癫痫孩子来说,手术治疗是主要甚至是唯一的治疗手段。而决定手术成败的关键因素,除了需要技艺精湛的外科手术医生,还需要有神一样的队友。5月17日,深圳市儿童医院癫痫中心正式开科了。开科后,它将是我国南方地区第一家独立的儿童癫痫外科,将为我国南方地区难治性癫痫儿童的手术治疗提供技术保障。

微信图片_20190520181132.jpg

11个月新生儿,因癫痫反复抽搐7个月

出生仅4个月,新生儿欣欣(化名)就出现了第一次抽搐。经深圳某医院初步诊断,她患有癫痫。在药物的治疗下,她的心律失常得到了控制,但癫痫却愈发严重,有时抽搐甚至持续达1个小时。发病7个月来,一家人已经被折磨得心力憔悴。

今年1月,因癫痫再次发作,小欣欣被紧急送往外院抢救,随后被转送至深圳市儿童医院。接诊后,医院迅速组织了多学科会诊。详细了解孩子病史、结合相关检查,医院引进的癫痫中心学科带头人姚一教授提出了一个大胆的假设:小欣欣脑内虽有多处病变,但导致如此高频率发作的病变很可能只有一处,“最主要异常放电区域位于右额及右岛叶结节群,而其余结节群所引起的异常放电很可能都与此结节群有关。”

可是,这只是一种推断,如何验证正确与否,成为一道难题。而开颅手术的机会很可能只有一次,如果判断有误,即使癫痫控制住了,欣欣也可能会永远昏迷。

为确诊孩子病情,深儿医创下一项国际纪录

为了明确颅内异常放电部位,医生决定出大招:颅内深部电极监测。但是,国际上对于深部电极技术植入的最小年龄有报道的是在3岁,且该例患儿在术后即出现严重并发症并死亡。因此,国际上对于3岁以下的患儿,或者是颅骨厚度小于3mm的患儿应用这一技术存在极大的心理障碍。

对于医生和欣欣家属来说,这都是背水一战。今年2月20日,癫痫中心为小欣欣做了神经导航下双侧颅内电极植入术。这是全球第一例1岁以下儿童植入深部电极手术,也是年龄最小、体重最小的一例。手术后复查CT显示,小欣欣电极植入精确,未见任何并发症。

根据脑电图连续9天的监测,证实此前提出的方向是正确的:欣欣抽搐发作时脑电异常均为右侧额区起源,同时其余部位结节处电极在发作时会被累计。经过三次全科讨论,手术计划最终定为右额及右岛叶结节群切除术。

今年3月底,姚一教授主刀为欣欣做了手术。术后至今,欣欣恢复良好,抽搐再也没有发作过。继续口服药物治疗一段时间后,如果恢复顺利,她有望彻底告别癫痫。

癫痫中心开科了,精准术前评估和手术治疗不再难

据深圳市儿童医院癫痫中心执行主任操德智介绍,癫痫患者中有50%以上起病于儿童,而儿童癫痫患者中有约1/3是药物难治性的,这其中有50%左右可能可以通过手术治疗,得到完全缓解。关键在于,如何早期识别哪些患儿可以进行手术治疗,确定手术方式以及最终手术切除范围。

选择合适的对象和手术方案的评估,需要多学科共同工作。难治性癫痫患儿的手术治疗,离不开神经外科精湛的手术,也离不开神经内科精准的术前评估,同时也需要包括神经电生理、影像、病理、麻醉科及重症监护室和护理医生的团队密切合作配合。

5月17日,深圳市儿童医院癫痫中心正式开科,该中心就是由神经内科、神经外科、神经电生理科组成的多学科团队。开科后,它将是我国南方地区第一家独立的儿童癫痫外科,将为我国南方地区难治性癫痫儿童的手术治疗提供技术保障。